نسخة الفيديو النصية
نقص السكر في الدم هو حالة يصل فيها معدل الجلوكوز في الدم إلى أقل من الطبيعي. أي من الآتي قد يتسبب على الأرجح في هذه الحالة بالنسبة إلى مريض سكري يخضع لعملية غسيل الكلى إذا علمت أن المريض يتلقى علاج السكري؟ أ: إذا احتوى سائل غسيل الكلى (سائل التنقية) على كمية قليلة جدًّا من الجلوكوز، أو لم يحتو السائل على جلوكوز تمامًا. ب: إذا كان مريض السكري يعالج بالإنسولين. ج: إذا احتوى سائل غسيل الكلى (سائل التنقية) على تركيز عال من الجلوكوز. د: إذا احتوى سائل غسيل الكلى (سائل التنقية) على تركيز عال من الإنسولين.
يدور هذا السؤال حول مريض يعاني من مرضين مختلفين، وهما مرض السكري والفشل الكلوي. سنحذف الخيارات من على الشاشة أثناء الحل. يحدث مرض السكري عندما يواجه الجسم مشكلة في تنظيم كمية الجلوكوز في الدم. ويحدث الفشل الكلوي عندما تتوقف الكليتان عن ترشيح الدم وإزالة الفضلات بصورة سليمة. يعالج مرض السكري عادة باستخدام الإنسولين. والإنسولين هرمون يساعد في تنظيم تركيز سكر الدم. ويعالج الفشل الكلوي عادة بغسيل الكلى. وغسيل الكلى عبارة عن استخدام جهاز لترشيح الدم.
أثناء غسيل الكلى، يضخ دم المريض خلال شبكة من الأنابيب شبه المنفذة. مصطلح شبه منفذ يعني أن بعض الجزيئات يمكن أن تمر عبر الأنبوب وبعضها الآخر لا يمكنه ذلك. خارج الأنابيب، يوجد سائل منقى يسمى سائل غسيل الكلى. ويحتوي سائل غسيل الكلى عادة على الماء والأيونات أو الأملاح. لعلك تتذكر أن الجزيئات تتحرك في اتجاه تدرج تركيزها من المناطق العالية التركيز إلى المناطق المنخفضة التركيز. لا يحتوي سائل غسيل الكلى على فضلات، في حين يحتوي الدم على بعض الفضلات. وعليه، تنتقل الفضلات من الدم إلى سائل غسيل الكلى. وبعد ذلك، يحمل سائل غسيل الكلى الفضلات بعيدًا عن الدم.
هذه هي الآلية التي تزيل بها عملية غسيل الكلى الفضلات من مجرى دم المريض المصاب بالفشل الكلوي. لنر كيف تتأثر هذه العملية عندما يكون المريض مصابًا أيضًا بمرض السكري كما هو مذكور في السؤال. بالنسبة إلى مريض الفشل الكلوي غير المصاب بمرض السكري، لا يحتوي سائل غسيل الكلى في تركيبته عادة على أي جلوكوز. وهذا يعني أنه من المحتمل إزالة أي جلوكوز في دم المريض مع الفضلات. وهذه ليست مشكلة بالنسبة إلى هؤلاء المرضى؛ لأن أجسامهم تنظم الجلوكوز بطريقة طبيعية. ويمكن أن يتعافوا بسرعة وسهولة.
أما في حالة مريض السكري، يجب أن يحتوي سائل غسيل الكلى على بعض الجلوكوز. وهذا يمنع إزالة الجلوكوز من الدم أثناء غسيل الكلى. وهذا أمر مهم بالنسبة إلى مرضى السكري، لأن أجسامهم لا تنظم الجلوكوز بطريقة طبيعية. وسيكون من الخطورة الشديدة أن يعاني مريض السكري من نقص السكر في الدم.
لنعد الآن الخيارات. يمكننا استبعاد خيارين منها على الفور لأنه من المستبعد أن يتسبب أي منهما في نقص السكر في الدم. أما الخيار الذي ينص على أنه إذا احتوى سائل غسيل الكلى «سائل التنقية» على تركيز عال من الإنسولين، فقد يتسبب في نقص السكر في الدم وذلك لأن الإنسولين قد يتسبب في زيادة امتصاص خلايا المريض للجلوكوز من الدم. لكن السؤال يطلب منا تحديد الخيار الأرجح. ومن المستبعد تمامًا أن يحتوي سائل غسيل الكلى على الإنسولين. بالإضافة إلى ذلك، قد يتعذر انتشار الإنسولين عبر أنابيب غسيل الكلى شبه المنفذة.
إذن، الخيار الذي يتسبب على الأرجح في نقص السكر في الدم بالنسبة إلى مريض سكري يخضع لعملية غسيل الكلى هو: إذا احتوى سائل غسيل الكلى «سائل التنقية» على كمية قليلة جدًّا من الجلوكوز، أو لم يحتو السائل على جلوكوز تمامًا.
