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On parle d’hypoglycémie lorsque la glycémie devient inférieure à la normale. Lequel des éléments suivants est le plus susceptible de provoquer cet état chez un patient diabétique sous dialyse rénale, sachant que le patient suit un traitement contre le diabète? (A) Le liquide de dialyse, ou liquide purifié, contient très peu ou pas de glucose. (B) Le patient diabétique suit un traitement à base d’insuline. (C) Le liquide de dialyse, ou liquide purifié, contient une forte concentration de glucose. Ou (D) le liquide de dialyse, ou liquide purifié, contient une forte concentration d’insuline.
Cette question porte sur un patient qui a deux maladies différentes: un diabète et une insuffisance rénale. Nous allons effacer les choix de réponse de l’écran le temps de réfléchir à la solution. Un diabète survient lorsque l’organisme a du mal à réguler la quantité de glucose sanguin. L’insuffisance rénale se produit lorsque les reins cessent de filtrer correctement le sang et d’éliminer les déchets. Le diabète est souvent traité avec de l’insuline. L’insuline est une hormone qui aide à réguler la concentration de sucre dans le sang, ou glycémie. L’insuffisance rénale est souvent traitée par dialyse. La dialyse, c’est lorsqu’une machine est utilisée pour filtrer le sang.
Lors de la dialyse, le sang est pompé hors du patient et à travers un réseau de tubes semi-perméables. « Semi-perméable » signifie que certaines molécules peuvent passer à travers et d’autres non. À l’extérieur du tube, il y a un liquide purifié appelé fluide de dialyse. Le fluide de dialyse contient généralement de l’eau et des ions, ou sels. Vous vous rappelez peut-être que les molécules se déplacent le long de leur gradient de concentration, des zones de forte concentration vers les zones de faible concentration. Il n’y a pas de déchets dans le liquide de dialyse, et il y a des déchets dans le sang. Les déchets se déplacent donc du sang vers le fluide de dialyse. Le fluide de dialyse les évacue.
C’est ainsi que le processus de dialyse élimine les déchets de la circulation sanguine d’un patient en insuffisance rénale. Voyons comment ce processus est affecté par le fait que le patient de notre question a aussi un diabète. Chez un patient atteint d’insuffisance rénale qui n’a pas de diabète, le liquide de dialyse est généralement formulé sans glucose. Cela signifie que tout glucose dans le sang du patient sera probablement éliminé avec les déchets. Chez ces patients, ce n’est pas un problème car leur organisme régule le glucose d’une manière normale. Ils peuvent récupérer rapidement et facilement.
Chez un patient diabétique, le liquide de dialyse doit contenir du glucose. Cela évite que le glucose ne soit retiré du sang pendant la dialyse. Chez un patient diabétique, cela est important car son organisme ne régule pas le glucose de manière normale. Il serait particulièrement dangereux pour un patient diabétique de présenter une hypoglycémie, c'est-à-dire d'un faible taux de sucre dans le sang.
Revenons à nos choix de réponses. Nous pouvons éliminer immédiatement deux de nos options, car aucune d’elles ne peut causer d’hypoglycémie. Concernant la réponse qui dit que « le liquide de dialyse, ou liquide purifié, contient une forte concentration d’insuline », cela pourrait causer une hypoglycémie puisque l’insuline stimule l’absorption du glucose sanguin par les cellules du patient. Cependant, la question nous demande le choix de réponse le plus probable. Il est très peu probable que le liquide de dialyse contienne de l’insuline. En outre, l’insuline aurait du mal à diffuser à travers le tube de dialyse semi-perméable.
L’élément qui est le plus susceptible d’entraîner une hypoglycémie chez un patient diabétique sous dialyse rénale est que « le liquide de dialyse, ou liquide purifié, contient très peu ou pas de glucose ».
